Autor: MUDr. Michal Piják
MUDr. HLOŽNÍK – Odpoveď na otázku: A ivermektín nefunguje?
Na základe nielen našich skúseností to nie je liek, ktorý by nám vyhral boj s covidom. My lekári prvej línie by sme boli prví, ktorí by uvítali, ak by sme mali účinný liek na covid, ale ivermektín takým liekom nie je.
KOMENTÁR MUDr. Pijáka: Jeho odpoveď je alibistická a necháva si zadné dvierka, v prípade, ak by sa jednoznačne dokázalo, že ivermektín je užitočný liek pri liečbe covid. Mimochodom, ešte som nepočul, že by niekto z lekárov, ktorí podávajú ivermektín ich pacientom, tvrdil, že je to liek, ktorý by nám vyhral boj covidom.
MUDr. HLOŽNÍK? Odpoveď na otázku: Prečo potom neurobíte klinické štúdie? U nás na ARE pri ťažko chorých pacientoch nemáme priestor robiť na nich pokusy.
KOMENTÁR MUDr. Pijáka: Preboha, takýto nezmysel treskne PRIMÁR oddelenia, kde liečia pacientov z ťažkými stavmi covid, že „pri ťažko chorých pacientoch nemáme priestor robiť na nich pokusy.“ ??? To pán primár nevie, že termín „pokusy na ľuďoch“ sa už dlhé roky nepoužíva?
To si fakt naozaj myslí, že na takýchto oddeleniach sa nedajú robiť klinické štúdie??? Súhlasil by som s jeho názorom, ak by na týchto oddeleniach pracovali také duté hlavy, ako má voľakto. Tie štúdie sa dajú veľmi ľahko realizovať, len treba namiesto mudrovania a výhovoriek , že to nejde, len trochu rozmýšľať a chcieť. . Takých štúdii existuje veľa, viď. napr. nedávna observačná kohortová štúdia u dospelých pacientov s COVID-19 zistila,
že užívanie aspirínu bolo spojené s výrazne nižšou mierou mechanickej ventilácie, príjmom na JIS a úmrtnosťou v nemocnici po kontrole mätúcich premenných. Stačilo len porovnať pacientov, ktorí užívali a neužívali aspirin pred príchodom do nemocnice. Užívanie aspirínu bolo definované ako podanie do 24 hodín od prijatia do nemocnice alebo 7 dní pred prijatím
do nemocnice. https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2021/04000/Aspirin_Use_Is_Associated_With_Decreased.2.aspx
Namiesto trápneho mudrovania, machrovania a osočovania mohli MUDr. Hložník, MUDr. Sabaka, a ďalší mudrlanti mohli urobiť už dávno realizovať podobnú štúdiu s ivermektínom.
MUDr. HLOŽNÍK: Odpoveď na otázku: A čo klinickí lekári? Nemalo by byť ich poslaním liečiť tak, aby aj niečo zistili? Ťažko hodnotiť účinnosť jedného lieku pri kriticky chorých pacientoch, ktorí dostávajú množstvo iných liekov. Ale zachytil som aj štúdie typu: „Podali sme ivermektín skupine zdravotníkov a zistili sme, že boli menej chorí na covid ako podobná skupina zdravotníkov, ktorí ivermektín nebrali“. Takáto „štúdia” sa robila údajne v Indii. Ja sa pýtam: chodili do rovnako infekčného prostredia? Používali úplne rovnaké ochranné pomôcky? Mali úplne rovnaké pridružené ochorenia? Brali okrem ivermektínu iné lieky?
Toto nie sú naozaj relevantné informácie. Máte na mysli takúto „štúdiu”?
KOMENTÁR MUDr. Pijáka: Uvedené argumenty sú fakt smiešne, pretože je očividné, že tento človek zrejme nikdy nerobil nejakú klinickú štúdiu, ktorý očividne nevie, aký je rebríček vedeckých štúdií podľa sily dôkazu a že hoci jednotlivé dizajny majú svoje limity, všetky typy štúdií majú svoj účel a uplatnenie. Vďaka pestrej ponuke ich dizajnov si výskumníci môžu zvoliť
taký, ktorý v danej situácii čo najefektívnejšie a najpresnejšie prispeje k riešeniu ich výskumnej hypotézy, atď. Nedávno som v mojom statuse komentoval jeden z najnovších prehľadných článkov, v ktorom sa uvádza, že celkovo možno zhrnúť, že dostupné údaje z klinických štúdií IVM nie sú jednotné a nestanovili optimálnu antivírusovú dávku. Dôkazy však podporujú jeho bezpečnosť a účinnosť pri zlepšovaní miery prežitia, najmä v porovnaní s inými liekmi, ako je remdesivir. Je dôležité poznamenať, že doterajšie výskumy preukázali dôležitosť kombinovanej a nie antivírusovej monoterapie. Použitie jedného lieku v skutočnosti účinne nepotláča dlhodobú replikáciu vírusu. Ako je zrejmé z prebiehajúcich klinických štúdií na liečbu COVID-19, najefektívnejšie zníženie úmrtnosti (0%) bolo do
veľkej miery výsledkom viacerých predpísaných liekov vrátane IVM, hydroxychlorochínu a azitromycínu alebo IVM a doxycylínu (tabuľka 1) Vzhľadom na široké použitie mnohých liekov na liečbu pacientov s COVID-19 ZOSTÁVA NEVYHNUTNÉ PRESKÚMAŤ OPTIMÁLNU KOMBINÁCIU RÔZNYCH TERAPIÍ. https://www.facebook.com/photo?fbid=152649366862491&set=a.2717583128325193
Pýtam sa, prečo sa taký horliví popierači ivermektínu ako je Hložník, Sabaka, a ďalší namiesto nechutného osočovania kolegov, ktorí informujú o najnovších poznatkoch o manažmente covidu nepokúsili zrealizovať ani tú najjednoduchšiu klinickú štúdiu? Pýtam sa, čo ich vedie k tomu, že sú takí horliví v popieraní potenciálnych benefitov ivermektínu a vôbec im nevadí horlivo propagovať remdesivir, o ktorom je známe, že má neporovnateľne vyšší výskyt závažných nežiaducich účinkov ako ivermektín, že jeho klinická účinnosť sa nepotvrdila a jeho cena je neporovnateľne vyššia ako cena ivermektínu. Pýtam sa zbytočne,
lebo viem, že na túto otázku by neboli schopní povedať ani jeden seriózny argument.
HLOŽNÍK: Odpoveď na otázku: Mám na mysli randomizovanú dvojito zaslepenú štúdiu, pri ktorej sa polovici pacientov podá placebo a druhej polovici liek a ani lekár ani pacienti nemajú znalosť, ktorá polovica je ktorá. To nie je len o Slovensku. Niekto tu dotiahol ivermektín a začalo sa prezentovať, že funguje, pritom o tom nie sú žiadne relevantné dôkazy. Na lekárov sa robí hon, že sme doteraz neliečili pacientov, keď sme
nedávali ivermektín. K nám na ARO prichádzajú pacienti už v kritickom stave s takzvanou cytokínovou búrkou [prehnaná reakcia imunitného systému, pri ktorej začne organizmus ničiť nielen nebezpečné vírusy, ale aj vlastné bunky, pozn. red.] či už závažným zlyhávaním orgánov, teda už s rozvinutým ťažkým covidom. Tam sme nútení podávať už úplne iné lieky.
KOMENTÁR MUDr. Pijáka: Aj v tomto prípade Hložník nehorázne zavádza. Nedávno som na mojej stránke zverejnil status MUDr. Mesíka, v ktorom uvádza databázu všetkých štúdií s ivermektínom pri COVID-19.
https://www.facebook.com/photo?fbid=140280281432733&set=a.2717583128325193
Zoznam obsahuje 82 štúdií, 42 recenzovaných, 49 s výsledkami porovnávajúcimi liečebné a kontrolné skupiny a 25 randomizovaných kontrolovaných štúdií. Prehľad všetkých štúdií si môžete pozrieť tu: https://c19ivermectin.com/, alebo tu:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8043070/?fbclid=IwAR1IXGDWDiTYxfLcJ14-EYh4W8VwZY0MAdeOTFO3-1rkrnAqJ21p-j1HSAY
Znovu musím pripomenúť, že mi to pripadá trochu paranoidné, ak niekto tvrdí, že na lekárov sa robí nejaký hon, že doteraz neliečili ivermektínom. Ja osobne som nikdy netvrdil, že ivermektín je nejaká atómová bomba a upozorňoval som, že každý, koho zaujíma táto problematika by mal vedieť, že manažment pacientov s COVID-19 stojí na troch pilieroch: ošetrovateľská starostlivosť, oxygenoterapia a farmakoterapia, pri ktorej u
pacientov s ťažkým priebehom hrajú kľúčové postavenie kortikosteroidy. Viď. napr. tu:
https://www.hlavnespravy.sk/pijak-reaguje-na-primara-hloznika-jeho-vyroky-na-mna-posobia-ako-keby-chcel-odputat-pozornost-od-hlavneho-problemu-ktorym-je-zla-liecba-pacientov-nielen-pocas-pobytu-na-oddeleniach-ale-uz-v-pociat/2457388
